{"id":3570,"date":"2020-10-02T17:29:17","date_gmt":"2020-10-02T20:29:17","guid":{"rendered":"https:\/\/maislaudo.com.br\/?p=3570"},"modified":"2024-11-13T12:17:44","modified_gmt":"2024-11-13T15:17:44","slug":"historico-do-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.youngstudio.com.br\/maislaudo2\/blog\/historico-do-paciente\/","title":{"rendered":"Hist\u00f3rico do paciente: entenda a import\u00e2ncia desse registro"},"content":{"rendered":"

O hist\u00f3rico do paciente \u00e9 um dos documentos mais importantes para o atendimento m\u00e9dico. Por isso, \u00e9 fundamental que as institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade tenham protocolos quanto a elabora\u00e7\u00e3o desses registros, de modo a garantir uma maior qualifica\u00e7\u00e3o nos servi\u00e7os prestados.\u00a0<\/span><\/p>\n

No texto a seguir vamos apresentar as principais informa\u00e7\u00f5es sobre o hist\u00f3rico m\u00e9dico: como deve ser feito, sua import\u00e2ncia para o atendimento e como otimizar esse processo. Confira!\u00a0<\/span><\/p>\n

O que \u00e9 o hist\u00f3rico do paciente?\u00a0<\/b><\/h2>\n

Tamb\u00e9m conhecido como hist\u00f3rico m\u00e9dico, o registro \u00e9 um levantamento de todas as informa\u00e7\u00f5es relevantes sobre a sa\u00fade do paciente<\/strong>. Ou seja, s\u00e3o dados que v\u00e3o contribuir para uma melhor an\u00e1lise do quadro cl\u00ednico do indiv\u00edduo.\u00a0<\/span><\/p>\n

Neste registro devem estar discriminados informa\u00e7\u00f5es como: dados sobre a pessoa, hist\u00f3rico de doen\u00e7as, consultas pr\u00e9vias, presen\u00e7a de doen\u00e7as familiares etc.\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n

O hist\u00f3rico do paciente ser\u00e1 usado como guia pelo m\u00e9dico durante toda a assist\u00eancia prestada. Por isso, \u00e9 muito importante que o documento seja o mais minucioso poss\u00edvel, de forma a oferecer um maior embasamento para que seja sugerido um tratamento assertivo.\u00a0<\/span><\/p>\n

Como elaborar um hist\u00f3rico do paciente?\u00a0<\/b><\/h2>\n

A elabora\u00e7\u00e3o do hist\u00f3rico do paciente, tamb\u00e9m comumente chamado de prontu\u00e1rio m\u00e9dico, \u00e9 definida pela <\/span>resolu\u00e7\u00e3o CFM n\u00ba 1.638\/2002:<\/span><\/a><\/p>\n

\u201cDefinir prontu\u00e1rio m\u00e9dico como o documento \u00fanico constitu\u00eddo de um conjunto de informa\u00e7\u00f5es,\u00a0 sinais\u00a0 e\u00a0 imagens\u00a0 registradas,\u00a0 geradas\u00a0 a\u00a0 partir\u00a0 de\u00a0 fatos, acontecimentos\u00a0 e situa\u00e7\u00f5es\u00a0 sobre\u00a0 a\u00a0 sa\u00fade\u00a0 do\u00a0 paciente\u00a0 e\u00a0 a\u00a0 assist\u00eancia\u00a0 a\u00a0 ele\u00a0 prestada,\u00a0 de\u00a0 car\u00e1ter\u00a0 legal, sigiloso e \u00a0 cient\u00edfico, \u00a0 que \u00a0 possibilita \u00a0 a\u00a0 comunica\u00e7\u00e3o \u00a0 entre \u00a0 membros \u00a0 da \u00a0 equipe multiprofissional e a continuidade da assist\u00eancia prestada ao indiv\u00edduo.\u201d<\/span><\/i><\/p><\/blockquote>\n

Ainda segundo a resolu\u00e7\u00e3o elaborada pelo Conselho Federal de Medicina, o hist\u00f3rico m\u00e9dico do paciente deve constar obrigatoriamente os seguintes itens:\u00a0<\/span><\/p>\n