{"id":1312,"date":"2019-02-20T10:37:17","date_gmt":"2019-02-20T13:37:17","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.maislaudo.com.br\/confira-4-passos-para-evitar-a-glosa-financeira\/"},"modified":"2025-01-10T10:23:55","modified_gmt":"2025-01-10T13:23:55","slug":"confira-4-passos-para-evitar-a-glosa-financeira","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.youngstudio.com.br\/maislaudo2\/blog\/confira-4-passos-para-evitar-a-glosa-financeira\/","title":{"rendered":"Confira 4 passos para evitar a glosa financeira"},"content":{"rendered":"

A glosa financeira \u00e9 um dos grandes problemas para as institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, pois ela gera atraso no reembolso\u00a0e pode comprometer a sustentabilidade da empresa, devido \u00e0 quantidade de burocracias para apurar as falhas no processo.<\/p>\n

Sendo assim, \u00e9 fundamental que o gestor elabore medidas preventivas e adote\u00a0interven\u00e7\u00f5es imediatas para evitar que a glosa financeira n\u00e3o seja um evento peri\u00f3dico nas rotinas da cl\u00ednica. Quer saber como evitar a glosa financeira? Ent\u00e3o, acompanhe as dicas deste artigo. Boa leitura!<\/p>\n

Afinal, o que \u00e9 glosa financeira?<\/h2>\n

A glosa financeira acontece quando as operadoras de planos de sa\u00fade n\u00e3o realizam o pagamento dos custos referentes ao atendimento dos pacientes, em decorr\u00eancia de falhas entre o que foi acordado em contrato e o que est\u00e1 descrito nos principais formul\u00e1rios. \u00c9\u00a0o resultado de\u00a0erros administrativos, t\u00e9cnicos e outros de responsabilidade dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n

As\u00a0glosas administrativas s\u00e3o\u00a0aquelas em que o valor faturado n\u00e3o corresponde ao que foi estabelecido entre as partes envolvidas. As glosas t\u00e9cnicas s\u00e3o apuradas pelos enfermeiros<\/a> auditores, quando eles encontram inconformidades\u00a0entre os procedimentos executados, as prescri\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e os demais documentos dos pacientes.<\/p>\n

Existem ainda aqueles problemas que foram \u201cbarrados\u201d pelas operadoras de planos de sa\u00fade sem uma justificativa plaus\u00edvel. Eles podem\u00a0estar relacionados ao desconhecimento da atualiza\u00e7\u00e3o da legisla\u00e7\u00e3o que rege o setor.<\/p>\n

Como evitar glosas financeiras?<\/h2>\n

Em primeiro lugar, \u00e9 fundamental fazer um levantamento dos principais motivos das glosas financeiras\u00a0para elaborar medidas corretivas e preventivas eficientes, que sejam constantemente avaliadas. Abaixo, veja como evitar esse\u00a0problema em alguns\u00a0passos:<\/p>\n

1. Realizar uma gest\u00e3o de autoriza\u00e7\u00e3o eficiente<\/h3>\n

\u00c9 necess\u00e1rio se atentar a alguns detalhes que podem diminuir as glosas a partir dos processos de autoriza\u00e7\u00e3o via operadoras de planos de sa\u00fade.\u00a0Cabe aos gestores considerar\u00a0todos os aspectos que envolvem a\u00a0realiza\u00e7\u00e3o de uma gest\u00e3o mais eficiente, como: nome completo do paciente, n\u00famero de registro do conv\u00eanio, tipo de procedimento a ser realizado, entre outros.<\/p>\n

\u00c9 importante delegar essa atividade a um\u00a0respons\u00e1vel que tenha bom\u00a0dom\u00ednio da rotina, al\u00e9m de\u00a0fazer rod\u00edzios entre os funcion\u00e1rios para aumentar as chances de identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis erros durante o processo.<\/p>\n

2. Fazer auditoria interna<\/h3>\n

A auditora interna \u00e9 uma das a\u00e7\u00f5es\u00a0vantajosas para evitar a glosa financeira, pois ela reduz consideravelmente os erros\u00a0ap\u00f3s o envio das informa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas aos planos de sa\u00fade.<\/p>\n

\u00c9 crucial manter a auditoria constante, investir em capacita\u00e7\u00e3o sempre que necess\u00e1rio e dar prioridades aos procedimentos de alta complexidade ou \u00e0queles que j\u00e1 s\u00e3o conhecidos por serem pass\u00edveis de glosa financeira.<\/p>\n

3. Adotar um sistema de gest\u00e3o<\/h3>\n

Em tempos de\u00a0diversidade nos recursos tecnol\u00f3gicos, fica dif\u00edcil para os\u00a0gestores cl\u00ednicos\u00a0conseguirem manter\u00a0uma institui\u00e7\u00e3o funcionando\u00a0adequadamente sem um excelente sistema de gest\u00e3o<\/a>.<\/p>\n

Por isso, \u00e9 essencial obter\u00a0um sistema integrado aos demais setores da institui\u00e7\u00e3o de sa\u00fade, que forne\u00e7a informa\u00e7\u00f5es confi\u00e1veis e alinhadas aos pressupostos financeiros das operadoras de conv\u00eanios m\u00e9dicos<\/a>.<\/p>\n

4. Organizar as datas de faturamento<\/h3>\n

Institui\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que utilizam diversos conv\u00eanios devem estar sempre em busca de solu\u00e7\u00f5es para evitar a perda de prazos para faturamento. Uma a\u00e7\u00e3o eficaz nesse sentido \u00e9 a elabora\u00e7\u00e3o de um planejamento\u00a0de datas adequado.<\/p>\n

Em alguns casos, essas\u00a0informa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas<\/a> devem ser alimentadas pelo sistema de gest\u00e3o, a partir de\u00a0lembretes ao longo dos dias para relembrar os gestores de suas responsabilidades e agilizar esse\u00a0processo.<\/p>\n

Portanto, as glosas financeiras s\u00e3o empecilhos\u00a0que devem ser evitados pelas empresas de sa\u00fade. Para isso, os gestores devem investir em recursos tecnol\u00f3gicos eficientes, na capacita\u00e7\u00e3o de\u00a0funcion\u00e1rios, com a implanta\u00e7\u00e3o de auditorias, e na avalia\u00e7\u00e3o frequente de\u00a0prazos para envio de\u00a0documentos\u00a0\u00e0s operadoras de sa\u00fade. Com essas medidas, os erros tendem ser evitados\u00a0e a empresa se manter\u00e1\u00a0equilibrada financeiramente.<\/p>\n

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